Pengaruh Pemberian Daun Kamboja Terhadap Penyembuhan Luka Bakar

Oleh : Chandra I.G. Febrian ¹, Sentot Imami², Lingga K Wardani²

Latar Belakang : Luka Bakar merupakan jenis kerusakan jaringan atau kehilangan jaringan yang diakibatkan sumber panas ataupun suhu dingin yang tinggi, sumber listrik, bahan kimiawi dan radiasi yang mengakibatkan kerusakan pada jaringan kulit luar (Epidermis) maupun dalam (Dermis). Banyak cara yang digunakan untuk menyembuhkan luka bakar salah satunya metode tradisional seperti penggunaan tanaman kamboja (plumeria acuminate)

Tujuan Penelitian: Membuktikan adanya pengaruh pemberian daun kamboja (plumeria acuminate) terhadap penyembuhan luka bakar.

Metode Penelitian: Jenis penelitian ini menggunakan true experimental design. Penelitian ini dilaksanakan di Laboratorium Universitas Brawijaya Malang selama 10 hari. Subyek penelitian adalah tikus putih betina (rattus novergicus strain wistar) sebanyak 20 ekor tikus putih betina yang dibagi menjadi 4 kelompok, 3 kelompok perlakuan dan 1 kelompok kontrol dengan menggunakan teknik sampling jenuh. Pengumpulan data menggunakan observasi dengan perlakuan ekstrak daun kamboja pada luka dengan dosis yang sama. Data dianalisis menggunakan Uji Paramentrik Annova

Hasil: Kelompok A, 2 sampel mendekati sembuh, Kelompok B, 2 sampel sembuh dan 2 sampel mendekati sembuh, Kelompok C, 4 Sampel yang sembuh, sedangkan kelompok kontrol hanya 1 sample yang mendekati sembuh

Kesimpulan: Terdapat pengaruh pemberian daun kamboja (plumeria acuminate) terhadap penyembuhan luka bakar.

Kata Kunci: Luka Bakar, Daun Kamboja, Tikus Putih.



PENDAHULUAN

Luka bakarmerupakan jenis kerusakan jaringan atau kehilangan jaringan yang diakibatkan sumber panas ataupun suhu dingin yang tinggi, sumber listrik, bahan kimiawi, dan radiasi, yang mengakibatkan kerusakan pada jaringan kulit  luar (epidermis), dan (dermis). Akibat yang ditimbulkan luka bakar dapat menjadi lebih serius, Hal ini bisa menyebabkan kehilangan cairan, lebih rentan untuk mengalami hipotermia (penurunan suhu tubuh akibat pendinginan). Dan mudah terjadi infeksi. ( Moenajad, 2001 ).

Ada tiga fase dari luka bakar yaitu: luka bakar derajat 1, yang terjadi bila kulit terpapar suhu panas pada daerah epidermis ( luas ), luka derajat 2, jika kerusakan kulit meliputi epidermis dan sebagian dermis dan ditandai dengan adanya reaksi inflamasi disertai proes eksudasi. Derajat 3, bila kerusakan kulit sudah mengenai daerah dermisdsan lebih dalam. (Brunner & Suddarth. 2001).

Penyembuhan luka bakar terkait dengan kembalinya fungsi sel dan organ tubuh kembali pulih, dengan sirkulasi darah merah yang normal dan asupan vitamin yang cukup, dan yang terpenting menjaga keadaan luka tetap bersih dan tidak terinfeksi, yang ditunjukkan dengan tanda dan respon yang berurutan dimana sel jaringan kulit secara bersama - sama, melakukan tugas dan berfungsi secara normal. Idealnya luka yang sembuh kembali normal secara struktur anatomi, fungsi dan penampilan. Perawatan luka saat ini berkembang cepat, dengan metode metode yang berbeda, jika tenaga kesehatan dan pasiennya memanfaatkan terapi yang sesuai dengan kebutuhan, semua tujuan perawatan luka adalah untuk membuat luka stabil dengan perkembangan jaringan yang baik dan suplai darah yang adekuat. (Tarigan. 2007).

Akhir akhir ini telah kita jumpai dan kita lakukan pada pengobatan luka bakar yang sudah menjadi tradisi turun temurun dari orang tua, dan mungkin hal ini sudah ada sejak zaman dahulu, yaitu dengan menggunakan metode tradisional atau non medis. Sebenarnya penyembuhan luka yang secara benar sudah kita ketahui secara medis dengan penggunaan obat dan tarapi medis lainnya. Pengobatan non medis sangat banyak kita jumpai dikehidupan kita dengan salah satunya menggunakan tanaman kamboja (Plumeria acuminate) yang diyakini dapat menyembuhkan luka bakar, biasanya tanaman ini yang dapat digunakan untuk menyembuhkan luka bakar yaitu dengan menggunakan daun kamboja (Plumeria acuminate), yang di tumbuk dan dioleskan pada luka tersebut. Dalam tanaman kamboja (Plumeria acuminate) dipercaya memiliki kandungan senyawa agoniadin, plumierid, asam plumerat, lipeol, dan asam serotinat, plumierid merupakan suatu zat pahit beracun. Kandungan kimia getah tanaman ini adalah damar dan asam plumeria sedangkan kulitnya mengandung zat pahit beracun. Akar dan daun kamboja (Plumeria acuminate),  mengandung senyawa saponin, flavonoid, dan polifenol, selain itu daunnya juga mengandung alkaloid. Tumbuhan ini mengandung fulvoplumierin, yang memperlihatkan daya mencegah pertumbuhan bakteri, selain itu juga mengandung minyak atsiri antara lain geraniol, farsenol, sitronelol, fenetilalkohol dan linalool. Kulit batang kamboja mengandung flavonoid, alkaloid, polifenol. yang bisa menyembuhkan luka bakar. (Arief Hariana. 2008).

Berdasarkan fenomena pengalaman dari masyarakat Desa Kapong Kecamatan Batumarmar Kabupaten Pamekasan Madura mengenai tanaman kamboja (Plumeria acuminate), yang dipercaya masyarakat dan diyakini sebagai tanaman yang mempunyai bermacam macam kegunaannya juga sebagai obat yang dapat penyembuhkan luka bakar. Bahkan dari beberapa mayarakat Desa Kapong Kecamatan Batumarmar Kabupaten Pamekasan Madura yang memanfaatkan Daun Kamboja (Plumeria acuminate) sebagai obat luka. Maka peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul ” Pengaruh Pemberian Daun Kamboja (Plumeria acuminate) Terhadap Penyembuhan Luka Bakar  Pada Tikus Putih (Rattus norvegicus strain Wistar)”. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan obyek tikus putih (Rattus norvegicus strain Wistar) karena didalam kandungan tanaman kamboja (Plumeria acuminate) terdapat zat pahit beracun. Sehingga peneliti tidak mau mengambil resiko

Metode

Penelitian ini menggunakan true experimental design, yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh perlakuan kepada beberapa kelompok perlakuan dan satu kelompok kontrol. Penelitian ini dilaksanakan di Laboratorium Farmakologi Universitas Brawijaya Malang selama 10 hari. Subyek penelitian adalah tikus putih betina (rattus novergicus strain wistar) sebanyak 20 ekor tikus putih betina yang dibagi menjadi 4 kelompok, 3 kelompok perlakuan dan 1 kelompok kontrol (menggunakan NaCl) dengan menggunakan teknik sampling jenuh. Pengumpulan data menggunakan observasi dengan perlakuan ekstrak daun kamboja pada luka dengan dosis yang sama. 
Kriteria Inklusi pada Penelitian ini adalah:
-  Berat Badan tikus antara 200 - 250 gram
-  Umur tikus 3 bulan
-  Kondisi tikus dalam keadaan sehat
-  Tikus dengn luka bakar derajat 1

HASIL

Dari penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti pada kelompok perlakuan didapatkan hasil yang berbeda beda, dengan perlakuan pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate), proses perlakuan yaitu dengan luka bakar dibersihkan terlebih dahulu dengan kasa steril, kemudian diberikan ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate), pada perlakuan ini tiap luka diberi dosis 2 g untuk 1x perlakuan, kemudian luka ditutup dengan 1 kasa steril dan kemudian di plester. Kelompok A, dengan pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate) dosis 2 g diberikan 1 x sehari. Pada hari ke 10 nampak ada 2 sampel tikus yang mendekatisembuh, dan ada 3 sampel tikus yang tidak sembuh, tetapi kulitnya tidak kembali secara anatomis, hal ini dikarenakan luka bakar membutuhkan keteraturan perawatan dan pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate). Kelompok B, dengan pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate) dosis 2 g diberikan 2x sehari. Pada hari  ke 10 nampak ada 2 sampel tikus yang sembuh, dan ada 2 sampel tikus yang mendekati sembuh, dan ada 1 sampel tikus yang tidak sembuh, tetapi ada 1 sampel tikus yang kulitnya kembali secara anatomis. Sedangkan pada kelompok C dengan pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate) dosis 2 g diberikan 3 x sehari. Pada hari  ke 10 nampak ada 4 sampel tikus yang sembuh, dan ada 1 sampel tikus yang tidak smbuh, dan 3 sampel tikus kulitnya kembali secara anatomis dan 2 sampel tikus kulitnya tidak kembali secara anatomis.

Khasiat kamboja secara medis belum dibuktikan, tetapi secara empirik sudah banyak digunakan sebagai bahan obat. Seluruh bagian tanaman kamboja, seperti kulit batang, batang, daun, akar, dan bunganya memiliki khasiat obat.

Sehingga ada keselarasan antara teori dan fakta bahwa didalam kandungan daun kamboja dapat digunakan untuk menyembuhkan luka bakar derajat 1 (area epidermis).

Pada kelompok kontrol, menunjukkan bahwa pada hari pertama sampai hari ke 10, dari ke 5 sampel pada kelompok kontrol hanya 1 sampel tikus yang mendekati sembuh dan kulit tidak kembali secara anatomis, dan ada 4 sampel tikus yang tidak sembuh.Sampel pada kelompok kontrol tidak mendapatkan perlakuan pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate), tetapi kelompok kontrol mendapatkan perawatan luka pada pagi hari menggunakan NaCL 0,9%, dan setelah dilakukan perawatan luka, kemudian juga di perban dengan menggunakan 1 kasa steril, dan di plaster, nampak 1 sampel yang mendekati sembuh, hal ini dikarenakan kurangnya keteraturan perawatan luka bakar pada kelompok kontrol.

Berdasarkan hasil observasi pada kelompok kontrol didapatkan hasil pada proses pnyembuhan luka bakar mulai dari hari 1 sampai hari ke 3, ke 5 sampel masuk pada indikator kulit kemerahan, eksudat tampak kering, luka tidak bau, jaringan nekrotik, hari ke 4 sampai hari ke 8, ke 5 sampel masuk pada indikator eksudat tampak kering, luka tidak bau, jaringan nekrotik, tepi luka kering, hari ke 9, ke 5 sampel masuk pada indikator kulit kemerahan, luka tidak bau, tepi luka kering, dan hari ke 10, sampel tikus 1 masuk pada indikator kulit kemerahan, eksudat tampak kering, luka tidak bau, tepi luka kering, sampel tikus 2 masuk pada indikator kulit kemerahan, luka tidak bau, tepi luka kering, sampel tikus 3 masuk pada indikator kulit kemerahan, luka tidak bau, tepi luka kering, sampel tikus 4 masuk pada indikator kulit kemerahan, luka tidak bau, tepi luka kering sampel tikus 5 masuk pada indikator luka tidak bau, tepi luka kering, Lama proses penyembuhan luka bakar ini juga dipengaruhi oleh faktor pola tikus yang sering menggigit balutan kasa sehingga ada sebagian sampel yang terlepas balutannya hal ini mengakibatkan luka menjadi mudah terinfeksi. Selain itu juga dipengaruhi oleh kondisi luka yang lembab sehingga proses penyembuhan luka menjadi lama. Pemberian NaCL pada luka kurang efektif, dikarenakan NaCL hanya dapat membersihkan luka dari kuman agar tidak terinfeksi. Sedangkan fungsi khusus di bidang kesehatan terutama karena adanya garam nacl adalah menurunkan gejala inflamasi (peradangan), serta menyembuhkan infeksi.

Dari 4 kelompok diatas luka tidak sembuh 100% dikarenakan, kasa pada luka sering terlepas sehingga bakteri atau kuman cepat masuk, kelakuan tikus yang sering menggigiti bagian tubuhnya yang terdapat luka dan luka bakar drajat 1 tidak bisa sembuh sempurna melainkan akan sembuh dengan jaringan kemerahan bila tersinggung akan berdarah.

Hasil penelitian yang sudah dilakukan oleh peneliti menunjukkan bahwa pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan, pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate) terhadap proses penyembuhan luka bakar menyebabkan perbedaan penyembuhan luka, tampak perbedaan pada setiap kelompok menunjukkan hasil yang berbeda penyembuhan luka bakar secara signifikan maupun secara deskriptif tampak bahwa penyembuhan luka pada kelompok perlakuan C, lebih banyak sampel yang telah sembuh hampir sembuh 100%, dari pada kelompok perlakuan A, B, maupun kelompok kontrol, pada hari ke 10. Hal yang membedakan dari kedua kelompok kontrol dan kelompok perlakuan adalah faktor pemberian ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate), yang dalam dugaan bisa menyembuhkan luka bakar, dan ternyata hasil penelitian membuktikan bahwa ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate) bisa menyembuhkan luka bakar.

Dengan kesimpulan penyembuhan luka bakar tidak cukup hanya dengan menggunakan daun kamboja (plumeria acuminate) saja. Tetapi ada beberapa hal yang harus diperhatikan yaitu kondisi tubuh, gizi seimbang, usia muda lebih cepat sembuh dari pada usia tua, sterilitas luka bakar, pemilihan daun kamboja (plumeria acuminate) yang bagus, proses sterilitas pembuatan ekstrak daun kamboja (plumeria acuminate).

KESIMPULAN

Proses penyembuhan luka bakar pada  perlakuan kelompok A nampak 2 sampel tikus yang mendekati sembuh, dan 3 sampel tikus tidak sembuh. Pada perlakuan kelompok B nampak 2 sampel tikus yang sembuh, dan 2 sampel tikus yang mendekati sembuh, dan ada 1 sampel tikus yang tidak sembuh, dan ada 1 sampel tikus yang kulitnya kembali secara anatomi. Pada peralakuan kelompok C, nampak 4 sampel tikus yang sembuh, dan ada 1 sampel tikus yang tidak sembuh, dan ada 3 sampel tikus yang kulitnya kembali secara anatomi.

Proses penyembuhan luka bakar pada  kelompok kontrol dari ke 5 sampel nampak 1 sampel tikus yang mendekati sembuh, dan ada 4 sampel tikus yang tidak sembuh tetapi ke 5 sampel tikus kulitnya tidak kembali secara anatomi.

Didapatkan hasil  p=0,019 (p value ≤ α=0,05 ) berarti  Ho ditolak dan minimal ada pengaruh yang signifikan pemberian daun kamboja (plumeria acuminate)terhadap proses penyembuhan luka bakar pada tikus putih selama 10 hari.

Read More

Bisakah Olahraga Menyebabkan Gangguan Jantung

Melanjutkan pembahasan pada posting sebelumnya tentang Jantung..

Pernahkah anda berolahraga..

Apa yang terjadi pada jantung anda saat olahraga...

Sedikit mengulas pembahasan sebelumnya..

Salah satu penyebab kejadian penyakit jantung adalah terbiasanya jantung berdetak lebih cepat sehingga menimbulkan pembesaran otot jantung dan bahkan sampai payah jantung..

Masih ingat dengan Endorfin??

Sebuah hormon yang meningkatkan rasa nyaman dan berfungsi sebagai morfin tubuh..

Saat berolahraga..jantung kita akan berdetak dengan cepat..

Saat berolahraga..tubuh kita akan merasakan rasa nyaman dan biasanya dalam berolahraga kita akan menikmatinya..dengan menikmati hal tersebut maka hormon Endorfin/Endorphine pun akan keluar dan membuat tubuh kita terasa nyaman..berbeda halnya dengan kejadian jantung yang meningkat saat kita mengalami stress..

Selain itu saat kita berolahraga tubuh juga melepaskan adrenalin, serotonin dan dopamin yang ketiganya bekerjasama membuat tubuh kita merasa lebih baik.

Tapi dari semuanya itu, yang perlu diinget adalah "segala sesuatu yang berlebihan hasilnya akan merugikan bagi kita.."

Jadi tidak heran seandainya ada kasus orang meninggal saat olahraga, apalagi jika diketahui telah mempunyai masalah pada jantung..Harus ekstra hati-hati dan jangan memaksakan tubuh untuk melakukan hal-hal yang berlebihan...

Read More

Pengaruh Lama Hemodialisis 4 Jam (Durasi 1 Kali Sesi HD) Terhadap Standar Blood Ureum Nitrogen (BUN) Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis Reguler

Oleh: Anies Nieke Purwanti¹, H.A. Syukri Pasaribu², Joko Sutrisno²

Latar Belakang: Hemodialisis (HD) sebagai salah satu tindakan / terapi pengganti ginjal pada pasien gagal ginjal stadium akhir merupakan tindakan penyelamat bagi pasien, adekuasi hemodialisis sampai saat ini masih menjadi masalah tersendiri, sebab hampir semua pasien masih mendapatkan nilai blood ureum nitrogen cukup tinggi setelah hemodialisa

Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh lama hemodialisis 4 jam (durasi 1 kali sesi HD) terhadap standar blood ureum nitrogen Pada pasien yang menjalani hemodialisa.

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen dengan menggunakan pendekatan one short case study . Penelitian Ini dilaksanakan di ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kediri Pada Tanggal 1 – 30 September 2011. Subyek penelitian adalah pasien yang menjalani hemodialisa dengan menggunakan teknik Purposive Sampling. Jumlah sampel yang didapat sebanyaak 15 responden yang telah ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi. Pengumpulan data menggunakan teknik observasi. Data dianalisis menggunakan Uji Paired Test.

Hasil: Hasil yang didapatkan dari penelitian ini yaitu keseluruhan responden yaitu 15 responden (100%) hasil BUN pre HD diatas 20 mg/dl yaitu nilai BUN 53-114 mg/dl dengan p value 0,345> α=0,05,hasil BUN post HD 15 orang (100%) hasil BUN diatas 20 mg/dl yaitu nilai BUN 27-57 mg/dl dengan p value 0,487. Hasil analisa tidak ada pengaruh lama hemodialisa 4 jam (durasi 1 kali sesi HD) terhadap rasio reduksi ureum (RRU) pada pasien yang menjalani hemodialisa reguler dikarenakan nlai ρ value 0, 764 > α: 0,05.

Kesimpulan: Rasio reduksi ureum yang adekuat pada post hemodialisis disebabkan oleh beberapa faktor diantaranga durasi hemodialisa dalam satu minggu idealnya 3 kali hemodialisis dengan waktu 4 jam satu kali sesi hemodialisis, umur, penyakit penyerta, sumber daya manusia, akses vaskuler dan hasil laboratorium sangat berpengaruh terhadap keadekuatan hemodialisis.

Kata kunci : Lama Hemodialisis, Rasio Reduksi Ureum

Pendahuluan

Hemodialisis (HD) sebagai salah satu tindakan / terapi pengganti ginjal pada pasien gagal ginjal stadium akhir merupakan tindakan penyelamat bagi pasien, disamping cangkok ginjal dan Peritoneal Dialisis (PD) sebab pada pasien gagal ginjal stadium akhir atau Gagal Ginjal Terminal (GGT) dimana ginjal pasien sudah tidak berfungsi, akan timbul berbagai keluhan dan kelainan fungsi tubuh, dan bila tidak dilakukan Terapi Pengganti Ginjal (TPG) maka pasien akan meninggal dunia dalam waktu yang tidak terlalu lama.

Berdasar data dari Instalasi Hemodialisis RSUD Gambiran Kediri pada bulan April tahun 2011 terdapat sekitar 75 pasien Gagal Ginjal Terminal (GGT) yang menjalani hemodalisis regular dengan frekuensi rata-rata 2 kali seminggu (4-5 jam) yang dibagi dalam 8 pasien setiap kali hemodialisa dengan pelayanan 3 kali shift.

Terdapat beberapa aspek yang dapat mempengaruhi adekuasi hemodialisis antara lain : sumber daya manusia, pemakaian dialiser (single use-reuse, high efficiency – low efficiency, jenis membrane dialiser), durasi/lamanya hemodialisism resirkulasi, jenis dialisat dan lain-lain. Dengan memperhatikan dan mengeliminasi faktor-faktor penyebab under dialysis  (dialysis yang tidak adekuat) diharapkan tindakan dialysis yang dilakukan dapat lebih adekuat sehingga kualitas hidup pasien bisa lebih baik, produktif dan angka harapan hidup meningkat.

Dari uraian tersebut diatas peneliti merasa tertarik untuk melaksanakan penelitian dengan judul “Pengaruh Lama Hemodialisis 4 jam (Durasi 1 kali sesi hemodialisis ) Terhadap Standar Blood Ureum Nitrogen (BUN) Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis Reguler di Instalasi Hemodialisis RSUD Gambiran Kediri” yang mudah-mudahan dapat memberi jawaban dan solusi atas permasalahan tersebut.  

Metode

Dalam penelitian ini rancangan yang digunakan adalah Rancangan one group pra-post test design. Dalam rancangan ini kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi atau perlakuan, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi. Rancangan ini termasuk eksperimen, ciri tipe ini adalah mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek. Populasinya dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang menjalani hemodialisis di Instalasi Hemodialaisis Rumah Sakit Umum Daerah Gambiran Kediri. Tehnik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling, dengan sampel sebanyak 15 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dam esklusi dari tanggal 1 – 30 September 2011. Dimana kriteria inklusi adalah:

1)        Pasien yang menjalani hemodialisis 2 kali seminggu

2)        Pasien yang menjalani hemodialisis dengan durasi 1 kali sesi hemodialisis  4  jam.

3)        Pasien yang menjalani hemodialisis dengan menggunakan dialiser 1-3 kali pemakaian.

4)        Pasien dengan akses vaskuler yang baik / akses vaskuler lancar.

5)        Bersedia menjadi responden.

6)        Pasien yang menjalani hemodialisis dengan dialiser FB 15O TGA.

7)        Pasien yang menjalani hemodialisis dengan Quick Blood (QB)  ≤ 200 ml/ menit

Varibel independen lama hemodialisa 4 jam (durasi 1 kali sesi HD) dan variabel dependen standar blood ureum nitrogen,

Pembahasan

Pengaruh lama hemodialisa terhadap Blood Ureum Nitrogen (BUN)

   Berdasarkan hasil analisis data menunjukkan nilai signifikasi dengan menggunakan uji t paired diketahui nilai nilai p - value 0,000. Signifikasi hubungan menggunakan nilai p - value < α dengan tingkat kesalahan 0,05. Karena    nilai p –value 0,000 < 0,05, maka H₀ ditolak dan H₁ diterima yang berarti bahwa ada pengaruh lama hemodialisa 4 jam (durasi 1 kali sesi HD) terhadap standar blood ureum nitrogen (BUN) pada pasien yang menjalani hemodialisa reguler di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kediri tanggal 1-30 September 2011.

Keadekuatan atau adekuasi hemodialisis di Indonesia masih mendapatkan nilai adekuasi dibawah standar minimal dengan nilai Blood ureum nitrogen (BUN) > 20 mg/dL sedangkan National Kidney Foundation-Dialysis Outcome Quality Initiative (NKF-DOQI) memberi batasan bahwa HD harus dilakukan dengan BUN > 20 mg/dL(Gatot, 2003).

  Adekuasi hemodialisis ini dapat diketahui dengan beberapa cara, antara lain dengan menggunakan pemeriksaan Blood Ureum Nitrogen (BUN), cara ini paling sederhana dan paling sering digunakan dibanding dengan cara yang lain. Masalah adekuasi hemodilisis akan membawa dampak yang sangat besar, seperti kualitas hidup yang rendah, tingginya tingkat ketergantungan terhadap orang lain, produktifitas menurun, angka kematian yang tinggi disamping kerugian materi yang besar pula (Gatot, 2003). Menurut Palmer (1999)dalam Effendi (2010), meningkatkan Quick blood (Qb) sampai 400 ml/menit atau lebih dan meningkatkan Quick dialysate (Qd) sampai 800 ml/menit merupakan cara yang efektif untuk meningkatkan adekuasi hemodialisis.

Sumber daya manusia juga sangat berpengaruh terhadap keadekuatan hemodialisa. Kebanyakan pasien yang sudah dalam keadaan usia dewasa lanjut yang banyak sekali keterbatasan tentunya akan memperburuk keadaan, kesenjangan teori dengan hasil penelitian kemungkinan karena banyak sekali faktor yang berpengaruh diantaranya kemungkinan karena dialisernya karena dialiser merupakan ginjal buatan dimana tempat berlangsung proses hemodialisa jika terdapat trombus atau bekuan darah dalam membran ini dapat mengurangi luas permukaan dialiser disertai penurunan klirens dan kemampuan membuang cairan  sehingga dialiser ini sebelum digunakan ke pasien harus benar-benar dicek secara rutin dan akurat fungsinya karena jika ada sedikit saja gangguan pada dialiser ini tentunya akan sangat berpengaruh terhadap hasil akhir dari hemodialisa, selain itu kemungkinan juga adanya faktor akses vaskuler, seringnya penusukan pada vena yang sama dalam jangka waktu yang lama menyebabkan vena menjadi rapuh dan berkurang fungsinya tentunya hal ini juga dapat menyebabkan kelancaran proses hemodialisa, ketidakefektifan ini memperburuk keadekuatan hasil hemodialisa walaupun pasien telah menjalani hemodialisa rutin dengan durasi yang tepat setiap sesinya.

DAFTAR PUSTAKA

Chandra, Budiman. (2008). Metodologi Penelitian Kesehatan, Palembang, EGC

Fajar, Ibnu, dkk. (2009). Statistika Untuk Praktisi Kesehatan, Malang, Graha Ilmu

Gatot, Dairot. (2003). Rasio Reduksi Ureum Dializer 0,90; 2,10 dan 2 Dializer Seri 0,90 Dengan 1,20. [Internet]. Bersumber dari:

<http//library.usu.ac.id/download/fk/penydalam-dairot%20gatot.pdf>

Hidayat, A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis Data, Jakarta, Salemba Madika

Indonesian Nephrology Nurse Association (PPGII) Meeting and Symposium, 28 -30 November 2008, Hotel Horison Bandung, Buku Program Abstrak dan Makalah Lengkap, Simposium Perhimpunan Perawat Ginjal Intensif Indonesia, Bandung - tidak dipublikasikan

Indonesian Nephrology Nurse Association / PPGII. (2010). 2^nd Report of Indonesian Renal Registry 2009, Bandung - tidak dipublikasikan

Kolf. Willem. (2004). Develops a Dialysis Machine. [Internet]. Bersumber dari: <http//www.knowplay.com/media/MicrosorVEncarta deluxe>

Luknis, Sabri. Hastono, Sutanto Priyo. (2008). Statistik Kesehatan. Edisi Revisi, Jakarta, Rajawali Pers

Notoatmojo, Soekidjo, Dr. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi, Jakarta, Rineka Cipta

Nurrsalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Panduan Skripsi, Tesis dan Metode Penelitian Keperawatan, Jakarta, Salemba Medika

Pelatihan Perawat Mahir Hemodialisa. (2003). Instalasi Hemodialisis RSUD Dr. Soetomo, Surabaya - tidak dipublikasikan

Peatihan Perawat Mahir Hemodialisa. (2010). Instalasi Hemodialisis RSUD Dr. Saiful Anwar, Malang - tidak dipublikasikan

Perhimpunan Nefrologi Indonesia / Pernefri. (2003). Konsensus Dialisis, Jakarta - tidak dipublikasikan

Pertemuan Tahunan Nasional Perhimpunan Perawat Ginjal Intensif Indonesia (PPGII), 6-8 November 2009, Hotel Java Paragon, Buku Acara dan Makalah, Surabaya - tidak dipublikasikan

Sandjaja dan Herijanto, Albertus. (2006). Panduan Penelitian, Jakarta, Prestasi Pustaka

Santoso, Gempur. (2007). Metodologi Penelititan Kuantitatif dan Kualitatif, Surabaya, Prestasi Pustaka

Sinar Roda Utama. (2003). Pengenalan Umum Water Treatment dengan Reserve Osmosis System dan Mesin Hemodialisis, Surabaya - tidak dipublikasikan

Sukandar, Enday. (2006). Gagal Ginjal dan Panduan Terapi Dialisis, Bandung, Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UNPAD / RS. Dr. Hasan Sadikin

Read More

Endorphine/Endorfin Adalah Gabungan dari Endogenus dan Morphine

Endorphine atau endorfin pasti bukan hal yang asing di telinga kita semua. Endorfin banyak sekali berhubungan dalam tubuh kita dan dijadikan sebagai penolong atau pahlawan dalam tubuh kita.
Endorfin merupakan salah satu senyawa neuropeptida, endorphine, α, β, dan µ-Endorphine. Endorphine merupakan residu asam amino β-lipoprotein yang mengikat reseptor opiat (opium) pada berbagai daerah di otak. Endorfin diproduksi oleh kelenjar pituitary yang terletak dibawah otak.

Endorfin merupakan gabungan dari endogenous dan morphine.
Jadi bisa disimpulkan hormon endorfin ini berfungsi sebagai morphine bahkan ada yang mengatakan 200 kali lebih besar kekuatannya dari morphine. Endorfin dihasilkan oleh tubuh kita secara alami. Banyak cara yang dilakukan agar endorfin bisa dikeluarkan/dihasilkan, diantaranya dengan teknik relaksasi (nafas dalam, tertawa, tersenyum, hipnoterapi), Olah raga (mengeluarkan zat kimia dalam tubuh), Teknik Akupunktur, Teknik Meditasi sampai dengan berfikir positif dan pijat (massase).
Selain itu perasaan stress dan rasa sakit/nyeri dapat menstimulus sekresi (pengeluaran) endorphine. Endorfin berinteraksi dengan reseptor opiat diotak kita terhadap rasa nyeri. Dengan sekresinya endorfin maka stress dan rasa nyeri akan berkurang.
Berbeda halnya dengan obat Opiat (morfin, Kodein), dikarenakan endorfin dihasilkan langsung oleh tubuh kita, jadi tidak akan menyebabkan kecanduan atau ketergantungan.
Selain menurunkan rasa nyeri dan stress, sekresi endorfin bisa meningkatkan selera makan, pelepasan hormon seks dan peningkatan respon imun.

Pelepasan (sekresi) endorfin pada masing-masing individu juga berbeda, dua orang yang sedang stress atau mengalami nyeri tidak selalu sama sekresi endorfin yang dikeluarkan.

Beberapa makanan juga ternyata bisa menstimulus sekresi endorfin, contohnya seperti cabai/lada/lombok dan coklat. Rasa ketidaknyamanan dari efek pedas dan rasa nyaman dari rasa coklat disinyalir menyebabkan pelepasan endorfin.

Bukan perihal yang sulit untuk membuat pelepasan sekresi endorfin, dengan anda senyum saat berpapasan dengan teman, menonton komedi lawak sehingga anda tertawa, rekreasi walau hanya berkunjung ke kota tetangga, Pijat/massase agak tubuh terasa nyaman, serta dengan meditasi; bisa dengan Yoga, ibadah pada sang pencipta atau menyendiri menenangkan diri.

Saat ibu melahirkan (inpartu) juga bisa kita lakukan stimulasi agar endorfin bisa dihasilkan serta β-endorphine ikut berperan dalam pelepasan prolaktin pada ibu menyusui.
Bahkan banyak sumber mengatakan pelepasan endorfin merupakan salah satu penyebab awet muda dan mengapa usia seseorang menjadi lebih lama dibandingkan orang yang tidak berusaha mengeluarkan (sekresi) endorfin.

Read More

Pengkajian Keperawatan Keluarga

Pengkajian keperawatan Keluarga from Ns.Heri Estesa

Read More

Posisi Buang Air Besar (BAB)/Poop/Defekasi yang Benar

Mungkin kita tidak pernah memikiran tentang perkembangan jamban / toilet kita saat ini..

Saat kita di Mall Besar pasti sebagian orang baik dewasa atau anak-anak akan kebingungan dengan jamban yang modern saat ini..(Beda dengan saat tahun 90 an..hehe).

Jamban / Toilet yang lagi trend saat ini adalah toilet duduk, mengikuti negara negara bu le dan pak le. Sehingga mulai susah menemukan toilet jongkok (Leher Angsa) atau bahkan jamban cemplung.

Seiring dengan itu banyak masalah muncul terkait dengan posisi tersebut, mulai dari lamanya waktu BAB, Konstipasi sampai hemoroid bisa muncul

Lalu Bagaimana Cara BAB yang benar?

Stanford University telah mengungkapkan sebuah studi baru yang mengatakan bahwa Jongkok adalah cara yang tepat dan disarankan untuk BAB. Tapi yang mengejutkan lagi adalah bahwa penelitian ini bukanlah hal yang baru. Menurut Henry L. Bockus pada Sebuah Buku Teks berjudul Gastroenterology :

"The ideal posture for defecation is the squatting position, with the thighs flexed upon the abdomen. In this way the capacity of the abdominal cavity is greatly diminished and intra-abdominal pressure increased, thus encouraging expulsion ...".

Atau yang bahasa indonesianya kurang lebih seperti ini 

"Posisi ideal pada saat defekasi (BAB) adalah posisi jongkok, dengan paha tertekuk di depan perut. Dengan cara ini kapasitas rongga perut akan sangat berkurang dan tekanan intrabdominal akan meningkat, sehingga mendorong pengeluaran feses..."

Alasannya adalah karena otot puorectalis.

Otot ini bertindak sebagai penahan rektum dan mempertahankan agar tetap pada posisinya. Ketika kita duduk di toilet, tahanan pada rektum akan mengendur, tetapi hanya sebagian saja. Berbeda halnya pada saat kita jongkok, otot tersebut akan benar-benar relax sehigga mempermudah pengeluaran feses dari usus kita.

Jadi kesimpulannya posisi yang paling aman dan nyaman adalah

Selain Aman dan Nyaman  Posisi jongkok juga dapat menghemat waktu Buang Air Besar / Poop.

Dengan jongkok posisi rektum akan menjadi tegak lurus ke arah bawah sehingga akan memudahkan keluarnya feses.

Untuk lebih jelas bisa dilihat pada gambar

atau dilihat pada video dibawah ini..

Nah jika WC/Toilet Kita sudah terlanjur menggunakan Toilet Duduk kita bisa mengakalinya, Kita bisa membuat papan pijakan sendiri atau membeli produk komersialnya seperti di bawah ini

Atau bisa seperti ini:

Jadi dengan bantuan alat tersebut maka posisi Buang Air Besar / poop kita akan menjadi seperti ini..

Untuk lebih jelas lagi, anda bisa melihat penjelasan pada video dibawah ini...

Jadi sekarang...apa yang anda pikirkan??

Masih bertahan dengan toilet duduk ataukah mengggantinya atau langsung beralih ke toilet jongkok..

Selanjutnya silahkan anda yang memilih..

Sumber Terkait

Read More

Rancangan Undang-Undang Keperawatan 2012

Final ruu kep 7 des 2012 from Heri Estesa

Persatuan Perawat Nasional Indonesia 

Read More

Nutrisi Otak ada di Makanan yang Tepat

Otak merupakan orgaan vital yang ada dalam tubuh kita..
Bisa dibayangkan wajah cantik, wajah ganteng tapi daya otaknya lemot..
Berikut ada 6 jenis makanan/buah yang telah terbukti dapat meningkatkan kemampuan otak kita.

Walnuts (Kenari)
Jika kita melihat bentuknya sangat kecil tapi sangat bagus isinya..itu menggambarkan otak kita..
Kenari mengandung jumlah tinggi antioksidan, yang beberapa peneliti mengatakan mungkin memerangi kerusakan DNA sel-sel otak 'yang disebabkan oleh radikal bebas dalam tubuh kita.
Dan Sebuah Penelitian pada tahun 2010 pada Konferensi Internasional tentang Penyakit Alzheimer melaporkan bahwa pada hewan uji coba (Tikus) menunjukkan koordinasi belajar, memori dan motorik Alzheimer membaik setelah diberi makan Kenari.

Wortel
Selama Ini wortel banyak dikenal bagus untuk mata karena Vitamin A..ternyata wortel juga bagus untuk otak kita. Wortel Memiliki senyawa yang disebut Luteolin yang dapat mengurngi defisit memori yang berhubungan dengan usia dan peradangan otak.
Selain wortel Minyak Zaitun, Paprika dan Seledri juga tinggi akan Luteolin.

Berries
Salah satu studi, diterbitkan pada 2010 dalam Journal of Agricultural and Food Chemistry, menemukan bahwa setelah 12 minggu suplemen harian jus blueberry liar, sembilan orang dewasa yang lebih tua yang telah mulai mengalami masalah memori sedikit menunjukkan pembelajaran yang lebih baik dan kemampuan ingatan daripada kelompok serupa dewasa yang tidak mengkonsumsi suplemen ini. Kelompok blueberry juga menunjukkan gejala pengurangan depresi.

Dalam sebuah laporan tahun 2009 di Journal of Nutrition, para peneliti mengatakan bahwa mereka memeriksa sebuah kelompok studi yang menunjukkan buah-buahan seperti blueberry dan stroberi, yang tinggi antioksidan, dapat menurunkan jenis stres dalam sel yang berkaitan dengan penuaan dan meningkatkan kemampuan sinyal dalam otak. Dalam salah satu studi, peneliti menggunakan tikus pada diet dilengkapi dengan ekstrak blueberry dan strawberry (sebesar 2 persen dari diet mereka) selama sembilan bulan. Tikus ini memiliki keterampilan Spasial yang lebih baik dan memori dibandingkan tikus tidak diberi suplemen.

Ikan
Ikan mengandung Omega 3 Asam Lemak yang membantu memperlambat penurunan kognitif karena faktor usia. Ikan juga mengandung Vitamin B12 yang dapat membantu mencegah penyakit Alzheimer. Pada sebuah studi tahun 2005 dalam jurnal Neurology menemukan bahwa 65 Orang mengkonsumsi dua porsi ikan dalam seminggu selama 6 tahun mengalami penurunan 13 % dari penurunan kognitif dibandingkan orang yang tidak mengkonsumsi ikan secara teratur, serta orang yang mengkonsumsi ikan dalam seminggu memiliki penurunan 10 % dari masalah kognitif mereka.


Kopi dan Teh
Tidak salah banyak orang tua dahulu suka mengkonsumsi kopi, ternyata kopi dapat mencegah terjadinya Alzheimer dan dapat meningkatkan fungsi kognitif.
Dalam Studi Yang dikepalai oleh DR Chuanhai Cao dari Universitas Florida Selatan, disebutkan bahwa kelompok paruh baya dengan tanda gangguan memori ringan yang rutin meminum kopi sekitar tiga cangkir perhari, tidak akan masuk ke tahap Alzheimer atau paling tidak mengalami penundaan yang signifikan.
Teh Menunjukkan efek perlindungan pada otak. Peminum teh mempunyai memori yang baik dibandingkan yang tidak meminum teh. (Studi di tahun 2010 dari 716 orang dewasa  dan 55 lanjut usia di Cina)
Tapi yang teh hangat ya supaya sesuai dengan suhu dalam tubuh (Dingin akan menyebabkan Vasokontriksi/Penyempitan pembuluh tubuh)

Bayam
Ingat Popeye si Pelaut yang hobi makan Bayam..ternyata itu sebuah pelajaran yang berharga..walau bukan untuk kekuatan, disini bayam banyak mengandung vitamin C dan Vitamin E yang dapat meningkatkan kemampuan kognitif
Sebuah Studi di tahun 2000 an..di Jurnal Gerontology yang dilakukan pada hewan uji coba (tikus) ternyata dapat meningkatkan 500-900 % jaringan di Otak, selain itu pada penelitian disimpulkan pula bahwa hewan uji coba yang sudah tua dan mengalami penurunan memori dapat memperbaiki memori yang mulai menurun akibat proses penuaan..

Read More

Hidup Sehat, Tubuh Kuat dengan Jantung Sehat

Wah...setelah sekian lama mengelola blog LitBang sampai lupa ngurus blog sendiri...
Sebelumnya telah dibahas tentang Efek dari pijatan pada Os Sakrum..
Sekarang akan kita coba bahas tentang Pompa Jantung..
Sebagaimana kita ketahui, jantung kita dalam 1 menit memompa sebanyak 60-100 kali..
Hal yang luar biasa..tanpa henti memompa walaupun kita sedang tidur, tetap memompa sebanyak 60-100 kali/menit.

 Apa yang terjadi seandainya lebih dari 100 kali/menit???

Penyakit jantung pun akan mengintai kita..
Pernahkah anda fitness??
Apa yang terjadi apabila otot anda digerakkan terus menerus dengan beban berlebih..???
Sama halnya dengan otot jantung kita, dengan bertambah besarnya otot jantung kita maka daya/ruang tampung didalam jantung ikut berkurang..
Akibatnya jantung akan lebih cepat lagi memompa untuk bisa memenuhi kebutuhan tubuh kita. Maka tidak lagi memompa 100 kali/menit, bisa jadi memompa 130 kali/menit..

Awalnya tubuh masih bisa berkompensasi untuk hal tersebut, tapi lama kelamaan, jantung kita pun pasti mengalami kelelahan yang banyak dikenal dengan payah jantung atau dikenal juga gagal jantung (Ventrikel Jantung mengalami kegagalan dalam memompa darah).

Selain itu hipertensi juga mulai mengintai kita dengan denyut jantung yang semakin besar tadi.

Kira-kira faktor apa saja yang bisa menyebabkan Jantung Memompa Lebih Cepat tadi???

Faktor yang paling sering adalah stress dan emosi..

Mengapa demikian....
Pasti Anda Semua pernah marahkan??

Denyut jantung akan menjadi lebih cepat, semakin kita sering marah, semakin terbiasa pula jantung kita memompa darah dengan cepat dan jumlahnya banyak..(Jadi penting tuh menahan emosi supaya jantung dalam keadaan stabil/60-100 kali/menit)

Obat-obatan juga menjadi faktor pencetus hal ini..
Anda pasti sering mendengar obat kuat (baik obat kuat dalam hal stamina atau obat kuat dalam hal hubungan seksual)
Obat ini juga meningkatkan kerja jantung, agar jantung lebih cepat memompa darah keseluruh tubuh yang akan membuat tubuh kita lebih segar n kuat karena banyaknya suplai darah yang mengalir, akan tetapi dilain sisi, efeknya juga membahayakan untuk jantung, jantung akan terbiasa berdetak lebih kencang dan akhirnya terbiasa dan terbiasa..dan jadi besar otot jantung lalu sempit ruang jantung lalu ya kembali kepemaparan diatas tadi tuh..(Jadi untuk tubuh yang segar dan kuat cukup dengan istirahat dan makan yang cukup, tidak perlu menggunakan suplemen kecuali karena suatu indikasi)

Obesitas juga menjadi faktor pencetus dari masalah ini..
Dengan bertambahnya lemak dalam tubuh seseorang maka ruang gerak dari jantung juga semakin terbatas..mengakibatkan jantung berdetak lebih cepat lagi untuk memenuhi kebutuhan tubuh yang kurang memadai akibat daya pompa jantung yang berkurang.

Kemudian Ada lagi yang bertanya...
Bagaimana dengan saat kita berolah raga??
Bukannya jantung kita juga berdetak lebih cepat...apa bisa menyebabkan hal diatas tadi...

Hehehe...itu akan kita bahas pada topik selanjutnya ya..
Oke..



Silahkan beri komentar yang positif dan membangun ya..
Tq

Read More

Contoh Laporan Komunitas

Contoh laporan komunitas from Heri Estesa

Read More

Efek Pijatan di Tulang Sakrum Pada Nyeri Ibu Inpartu

Tanggal 25 September 2012 merupakan hari yang membahagiakan bagi kami, akhirnya putra pertama kami telah lahir. Bersamaan dengan itu pula pegal pada tangan sirna..
Mulai Pagi, siang sampai jam 9 malam memijat punggung bagian bawah istri..
Satu tangan diremas karena kesakitan sedangkan tangan satunya memijat tulang antara lumbal bawah dengan sakrum (tepatnya sedikit kearah atas dari pantat atau sejajar dengan tulang panggul)
Ternyata benar adanya, dengan memijat pada wilayah sakrum dapat meminimalkan nyeri pada saat kontraksi muncul.

Banyaknya serabut syaraf yang ada disana merupakan salah satu pencetus kurangnya nyeri saat dilakukan masase (pijat) pada daerah tulang belakang. Selain itu dengan adanya rasa nyaman karena pijatan akan memunculkan hormon endorphin yang dapat membantu mengurangi rasa tidak nyaman pada nyeri tersebut.
Dikarenakan penekanan janin itu dibagian lumbal bawah, sakrum dan kearah koksigis jadi rasa nyeri juga muncul diwilayah tersebut. Nah dengan dilakukan massase pada wilayah tersebut maka rasa nyeri dapat diminimalisir.
Yaah walaupun lumayan pegal tangan, tapi lumayan menghilangkan nyeri saat kontraksi muncul, walaupun tetap dengan menggabungkan teknik relaksasi nafas dalam dan teknik distraksi.

Read More